PSICOFARMACOLOGIA

(ref.: 9788536302805)

Autor: LAUREN B. MARANGELL E COLS
Tradução: CLAUDIA DORNELLES
Editora: ARTMED
Ano: 2004
Número de páginas: 220
Categoria Principal: Psicofarmacologia

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  • Descrição
  • Especificação
1 Princípios gerais................................................................ 17

Avaliação inicial ................................................................... 17

Sintomas-alvo....................................................................... 18

Uso de múltiplos medicamentos .......................................... 18

Escolha dos fármacos ........................................................... 19

Substituição por genéricos ................................................... 19

Interações medicamentosas ................................................. 20

Enzimas citocromo P450 ................................................. 20

Ligação com proteínas ..................................................... 24

Absorção e excreção ........................................................ 25

Interações farmacodinâmicas .......................................... 25

Referências bibliográficas..................................................... 25


2 Antidepressivos................................................................. 27

Mecanismos de ação ............................................................ 27

Indicações e eficácia............................................................. 27

Uso clínico............................................................................ 28

Antidepressivos tricíclicos e heterocíclicos........................... 35

Uso clínico ....................................................................... 35

Níveis plasmáticos e monitoramento terapêutico ............ 36

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ............................ 37

Efeitos anticolinérgicos ............................................... 38

Sedação ....................................................................... 38

Efeitos cardiovasculares .............................................. 38

Ganho de peso ............................................................ 38

Convulsões .................................................................. 38

Efeitos colaterais extrapiramidais (somente amoxapina) .... 39

Superdose ........................................................................ 39

Interações medicamentosas ............................................. 40

O Sumário

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina................. 40

Uso clínico ....................................................................... 41

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ............................ 43

Efeitos colaterais comuns ............................................ 43

Efeitos neurolôgicos .................................................... 43

Excitação e insônia ...................................................... 44

Sedação ....................................................................... 44

Ganho ou perda de peso ............................................. 44

Sintomas gastrintestinais ............................................ 45

Disfunção sexual ......................................................... 45

Síndrome da secreção inadequada

do hormônio diurético ................................................ 46

Sonhos vívidos ............................................................ 46

Erupções cutâneas....................................................... 46

Síndrome serotoninérgica ........................................... 46

Síndrome de descontinuação ...................................... 47

Síndrome de apatia ..................................................... 47

Interações medicamentosas............................................. 48

Escitalopram .................................................................... 48

Bupropiona........................................................................... 49

Uso clínico ....................................................................... 50

Contra-indicações ............................................................ 50

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ............................ 50

Psicose ......................................................................... 51

Superdose ........................................................................ 51

Interações medicamentosas............................................. 51

Venlafaxina........................................................................... 52

Uso clínico ....................................................................... 52

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ............................ 53

Hipertensão................................................................. 53

Superdose ........................................................................ 53

Interações medicamentosas............................................. 54

Duloxetina ............................................................................ 54

Nefazodona .......................................................................... 54

Uso clínico ....................................................................... 54

Riscos e efeitos colaterais ................................................ 55

Efeitos visuais.............................................................. 55

Efeitos colaterais hepáticos ......................................... 55

Superdose ........................................................................ 55

Interações medicamentosas............................................. 56

Trazodona ............................................................................ 56

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ............................ 56

Priapismo .................................................................... 56

Superdose ........................................................................ 57

Mirtazapina .......................................................................... 57

Uso clínico ....................................................................... 57

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ............................ 57

Sonolência................................................................... 57

Ganho de peso ............................................................ 58

Agranulocitose ............................................................ 58

Efeitos anticolinérgicos ............................................... 58

Efeitos cardiovasculares .............................................. 58

Superdose ........................................................................ 59

Interações medicamentosas ............................................. 59

Inibidores da monoaminoxidase .......................................... 59

Uso clínico ....................................................................... 61

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ............................ 65

Crises hipertensivas..................................................... 65

Síndrome serotoninérgica ........................................... 67

Efeitos cardiovasculares .............................................. 67

Ganho de peso ............................................................ 67

Disfunção sexual ......................................................... 68

Efeitos sobre o sistema nervoso central ...................... 68

Superdose ........................................................................ 68

Interações medicamentosas ............................................. 68

Moclobemida ................................................................... 69

Tratamento de transtornos específicos ................................. 69

Depressão maior aguda ................................................... 69

Depressão com características psicôticas ......................... 70

Depressão bipolar ............................................................ 71

Tratamento de manutenção para depressão maior ......... 71

Depressão refratária ........................................................ 72

Transtorno da personalidade borderline .......................... 74

Descontinuação de antidepressivos...................................... 74

Troca de antidepressivos ...................................................... 76

Referências bibliográficas..................................................... 77


3 Ansiolíticos, sedativos e hipnôticos ............................... 83

Benzodiazepínicos................................................................ 84

Mecanismos de ação ........................................................ 84

Indicações e eficácia ........................................................ 84

Seleção............................................................................ . 86

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ............................ 86

Sedação e deterioração do desempenho ..................... 86

Dependência, síndrome de abstinência

e efeitos de rebote ....................................................... 87

Deterioração da memôria............................................ 87

Desinibição e descontrole ........................................... 88

Superdose ........................................................................ 88

Interações medicamentosas............................................. 88

Uso na gravidez ............................................................... 88

Buspirona ............................................................................. 89

Indicações e eficácia ........................................................ 89

Uso clínico ....................................................................... 90

Efeitos colaterais.............................................................. 90

Superdose ........................................................................ 90

Interações medicamentosas............................................. 90

Zoipidem e Zaiepiom ........................................................... 90

Indicações e eficácia ........................................................ 91

Uso clínico ....................................................................... 91

Efeitos colaterais.............................................................. 91

Superdose ........................................................................ 91

Interações medicamentosas............................................. 92

Tratamento de condições específicas ................................... 92

Transtorno de ansiedade generalizada ............................ 92

Transtorno de pânico ....................................................... 94

Fobia social ...................................................................... 95

Ansiedade de desempenho .............................................. 96

Transtorno obsessivo-compulsivo .................................... 96

Insônia ............................................................................. 97

Abstinência do álcool....................................................... 97

Agitação e agressividade ................................................. 99

Referências bibliográficas................................................... 100


4 Antipsicôticos .................................................................. 101

Mecanismos de ação .......................................................... 104

Indicações e eficácia ........................................................... 104

Uso clínico .......................................................................... 105

Seleção ............................................................................... 105

Antipsicôticos convencionais: alta potência versus baixa potência.......................................................... 107

Antipsicôticos injetáveis de ação prolongada..................... 108

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo .............................. 109

Efeitos colaterais extrapiramidais .................................. 109

Transtornos tardios ................................................... 112

Síndrome neuroléptica maligna ................................ 113

Efeitos colaterais anticolinérgicos ................................. 114

Efeitos colaterais adrenérgicos ...................................... 114

Efeitos colaterais endôcrinos e sexuais .......................... 115

Ganho de peso ............................................................... 115

Efeitos oculares.............................................................. 115

Efeitos dermatolôgicos .................................................. 116

Efeitos cardíacos ............................................................ 116

Efeitos hematolôgicos.................................................... 117

Diminuição do limiar convulsivo ................................... 117

Supressão da regulação da temperatura ....................... 117

Interações medicamentosas ............................................... 118

Uso na gravidez ..................................................................119

Antipsicôticos atípicos ........................................................ 119

Clozapina .......................................................................119

Uso clínico................................................................. 120

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ..................... 121

Interações medicamentosas ...................................... 124

Risperidona.................................................................... 125

Uso clínico................................................................. 125

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ..................... 125

Interações medicamentosas ...................................... 126

Olanzapina .................................................................... 126

Uso clínico................................................................. 126

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ..................... 126

Interações medicamentosas ...................................... 127

Quetiapina ..................................................................... 128

Uso clínico................................................................. 128

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ..................... 128

Interações medicamentosas ...................................... 129

Ziprasidona.................................................................... 129

Uso clínico................................................................. 129

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo ..................... 130

Interações medicamentosas ...................................... 130

Aripiprazol..................................................................... 131

Tratamento da esquizofrenia.............................................. 131

Princípios gerais ............................................................ 131

Esquizofrenia refratária ................................................. 132

Referências bibliográficas................................................... 134


5 Estabilizadores do humor .............................................. 141

Lítio .................................................................................. 141

Mecanismo de ação ....................................................... 141

Indicações e eficácia ...................................................... 141

Uso clínico ..................................................................... 142

Contra-indicações e avaliação clínica pré-tratamento ... 143

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo .......................... 143

Efeitos renais............................................................. 143

Disfunção da tireôide ................................................ 145

Disfunção da paratireôide ......................................... 145

Neurotoxicidade........................................................ 146

Efeitos cardíacos ....................................................... 146

Ganho de peso .......................................................... 146

Efeitos dermatolôgicos .............................................. 146

Sintomas gastrintestinais .......................................... 147

Efeitos hematolôgicos ............................................... 147

Superdose e toxicidade.................................................. 147

Interações medicamentosas........................................... 148

Vaiproato ............................................................................ 150

Mecanismo de ação ....................................................... 150

Uso clínico ..................................................................... 150

Contra-indicações .......................................................... 151

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo .......................... 152

Toxicidade hepática .................................................. 152

Efeitos hematolôgicos ............................................... 152

Sintomas gastrintestinais .......................................... 153

Ganho de peso .......................................................... 153

Efeitos neurolôgicos .................................................. 153

Alopecia .................................................................... 154

Superdose ...................................................................... 154

Interações medicamentosas........................................... 154

Carbamazepina .................................................................. 154

Uso clínico ..................................................................... 155

Contra-indicações .......................................................... 155

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo .......................... 156

Efeitos hematolôgicos ............................................... 156

Toxicidade hepática .................................................. 156

Efeitos dermatolôgicos .............................................. 156

Distúrbios endôcrinos ............................................... 157

Ganho de peso .......................................................... 157

Sintomas-gastrintestinais ..........................................157

Efeitos neurolôgicos .................................................. 157

Interações medicamentosas ........................................... 157

Superdose ...................................................................... 158

Oxcarbazepina.................................................................... 158

Lamotrigina ........................................................................ 159

Outros anticonvulsivantes .................................................. 160

Tratamento da mania e da depressão bipolar .................... 160

Mania............................................................................. 160

Depressão bipolar .......................................................... 162

Profilaxia ....................................................................... 163

Referências bibliográficas................................................... 164


6 Estimulantes .................................................................... 171

Mecanismos de ação .......................................................... 171

Uso clínico.......................................................................... 175

Contra-indicações............................................................... 175

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo .............................. 175

Superdose........................................................................... 177

Abuso ................................................................................. 177

Dosagem............................................................................. 177

Diretrizes de monitoramento ............................................. 182

Estimulantes....................................................................... 182

Metilfenidato ................................................................. 182

Interações medicamentosas ...................................... 183

Dextroanfetamina .......................................................... 183

Interações medicamentosas ...................................... 184

Pemolina ........................................................................ 184

Modafinil ....................................................................... 185

Contra-indicações...................................................... 185

Efeitos colaterais ....................................................... 185

Interações medicamentosas ...................................... 186

Tratamento de transtornos específicos............................... 186

Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade .......... 186

Narcolepsia .................................................................... 187

Outros usos potenciais dos estimulantes ............................ 187

Referências bibliográficas................................................... 188


7 Inibidores da colinesterase ............................................ 191

Mecanismos de ação .......................................................... 191

Uso clínico .......................................................................... 194

Tacrina................................................................................ 194

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo .......................... 195

Interações medicamentosas........................................... 195

Donepezil ........................................................................... 195

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo .......................... 196

Interações medicamentosas........................................... 196

Rivastigmina....................................................................... 197

Riscos, efeitos colaterais e seu manejo .......................... 197

Interações medicamentosas........................................... 197

Galantamina ....................................................................... 198

Efeitos colaterais e seu manejo...................................... 198

Interações medicamentosas........................................... 198

Referências bibliográficas................................................... 198


Apêndice: nomes comerciais dos fármacos psiquiátricos mais comuns ............................................ 203

Índice ........................................................................................207


Este livro, dirigido a psiquiatras, residentes em psiquiatria e estudantes de medicina que atuam em diversos contextos de tratamento, tais como unidades de internação psiquiátrica, ambulatórios, entre outros, apresenta os princípios gerais para o uso seguro e eficaz de medicamentos psicotrópicos, bem como discute as principais classes destes medicamentos - antidepressivos, ansiolíticos, antipsicóticos, estabilizadores do humor, estimulantes e inibidores da colinesterase - e os transtornos para os quais são prescritas.

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